CT 촬영 의뢰서
■ 환자성명 :		■ 나이 : 세	■ 성별 : □남ㆍ□여
	● 의뢰 내용 :
	1. 치근단 병소 및 치주 조직 관찰 2. 매복치 평가 3. 임플란트를 위한 골 평가 4. TMJ 관찰 5. 기타
	● 참고사항 :
병ㆍ의원명 : 전 화 : 치 과 의 사 : □ 의 뢰 일 : 200 년 월 일

■ CT 촬영 의뢰시 참고 사항
	1. 조선대학교 치과병원 홈페이지에 있는 의뢰서 양식이나 기타 의뢰서 양식을 이용하여 촬영하고자 하는 목적과 부위를 기록하여 의뢰하여 주십시오. 2. 의뢰하시기 전에 구강악안면방사선과에 전화하여 촬영 가능한 시간을 확인하시는 것이 환자의 대기 시간이나 촬영 시간을 줄일 수 있습니다. 구강악안면방사선과 전화: 062) 220-3880～1, CT 촬영실: 220-3882 3. 병원 접수 후 방사선과에서 CT를 촬영한 후 영상을 제작하여 CD에 저장하는데 1시간 정도 소요됩니다. 환자에게 미리 말씀하여 주십시오. 4. Dental CT를 볼 수 있는 소프트웨어가 있는 경우에는 원본 데이터를 CD에 바로 담아 드릴 수 있습니다. 5. 임플란트를 목적으로 하는 경우에는 Stent가 있는 경우에 정확한 부위를 계측할 수 있습니다. 가능하다면 Stent를 장착하여 촬영할 수 있도록 하여 주십시오. *. 임플란트 매식을 위해 필요한 사항을 있으시다면 기록하여 주십시오. - 스텐트 위치 부위의 골 높이 및 폭경 측정 - 골 밀도 - 주변 해부학적 구조물과의 관계 6. 제작된 영상은 CD에 뷰어를 포함하여 기록되므로 컴퓨터에서 쉽게 보실 수 있습니다. 간단한 사용법은 CD 케이스 설명서에 기록되어 있습니다.
■ 불편사항이 있는 경우 다음의 연락처로 연락하여 주시면 개선 보완하겠습니다. ● 안내전화 : 062)220-3800～3 ● 병원장실 : 062)220-3900 ● FAX : 062)232-7776 ● 구강악안면방사선과 : 062)220-3880～2 ● 홈페이지 : http://dent.chosun.ac.kr