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제목 치과임상에서 흔히 접할 수 있는 두통 : 긴장성 두통
작성자 운영자 작성일 2004-06-15
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Ⅱ. 긴장성 두통(tension-type headache)
긴장성 두통은 일정하며 쑤시는 듯한 동통이 지속적으로 나타난다. 환자는 종종 뻣뻣함 (tightness), 압박통 (pressure), 또는 격통(soreness)이란 용어를 사용한다. 어떤 환자들은 꽉 죄는 모자를 썼을 때 머리를 압박하는 뻣뻣한 머리띠(headband)와 같은 느낌을 표현하기도 한다.
대부분의 긴장성 두통은 양측성이며 하루나 심지어 1주일간 지속되기도 한다. 긴장성 두통은 전조현상을 동반하지 않고, 동통이 심하지 않으면 오심(nausea)은 잘 나타나지 않는다. 긴장성 두통의 가장 흔한 유형 중 하나가 근막동통인데, 이런 유형의 동통은 저작계와 관련이 있기 때문에 치과의사는 편두통과 감별하여 적절한 치료계획을 수립할 수 있는 능력이 필요하다. 정서적 스트레스, 불안 및 우울도 긴장성 두통의 원인과도 관련이 있는 것 같으며, 긴장성 두통에 영향을 미치거나 원인이 되는 또 다른 요인들로 일상의 불화(daily hassles), 비생리적 작업 자세(unphysiologic working position), 근육 긴장(muscle strain), 수면 부족 (sleep deprivation), 심한 코골이(severe snoring), 날씨 변화(weather change) 및 월경 (menstruation) 등이 있다. 때때로 이 악물기나, 높은 교합접촉에 의해서 유발되기도 한 다.

◆ 치료
① 증상발현시 치료 약물치료는 되도록 피하도록 한다. 진통제가 사용될 경우 ibuprofen 이나 naproxen을 사 용한다. 이를 한 달에 8일 이상 사용하게 되면 다음의 예방적 치료로 대치한다.

② 예방적 치료 Amitriptyline 또는 doxepin 10∼75mg을 밤에 경구투여하고 이것이 실패하면 nortriptyline 또는 imipramine 25∼75mg을 아침 또는 아침과 낮에 경구투여한다. ③ 측두하악장애가 원인인 경우에는 운동요법, 분사신장요법, 근육이완장치, 행동조절 및 스트레스 관리, 물리치료, 발통점 주사 및 이완요법과 같은 다양한 치료법을 사용한다.
구강내과 윤창륙 교수
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